Lúpus e Dor nas Articulações: Avaliação em Brasília e no Gama

O que é o lúpus

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica. O sistema imunológico produz anticorpos contra componentes do próprio organismo, e a inflamação pode atingir diferentes órgãos: pele, articulações, rins, sangue, pulmões, coração e sistema nervoso. A doença alterna períodos de atividade, chamados de surtos, com fases de controle.

É mais frequente em mulheres, principalmente entre os 15 e os 45 anos. O diagnóstico e o tratamento são conduzidos pelo reumatologista, que acompanha a doença como um todo.

Como o lúpus afeta as articulações

A dor articular está entre as queixas mais comuns do lúpus e pode ser a primeira manifestação. Ela aparece de três formas principais:

Artralgia

Dor nas articulações sem inchaço visível. É frequente e costuma variar ao longo do dia.

Artrite

Dor com inchaço, calor e rigidez, geralmente nas mãos, punhos e joelhos, dos dois lados. Diferente da artrite reumatoide, raramente causa erosão do osso.

Deformidade por frouxidão

Em alguns pacientes, a inflamação dos tendões e ligamentos deixa as estruturas frouxas, e os dedos se desviam. A deformidade costuma ser corrigível com a mão apoiada, o que ajuda a diferenciá-la da artrite reumatoide.

Outras causas de dor em quem tem lúpus

Nem toda dor no lúpus vem da doença em atividade. Separar as causas é o que define o tratamento.

Sinais que merecem avaliação

• Articulações inchadas e rígidas ao acordar, principalmente mãos e punhos.
• Dor que não melhora apesar do tratamento em andamento.
• Dor em um tendão ao mexer dedo ou punho.
• Dor na virilha ao caminhar em quem usa ou usou corticoide por muito tempo.
• Dor espalhada pelo corpo com cansaço e sono ruim, que pode indicar fibromialgia associada.

Sinais de alerta

Febre sem explicação, falta de ar, dor no peito, inchaço nas pernas, urina espumosa ou escura e manchas roxas na pele exigem contato rápido com o reumatologista ou atendimento de urgência. Não são quadros para tratar com procedimento local.

Investigação clínica completa

Histórico clínico

Tempo de diagnóstico, órgãos afetados, surtos recentes, articulações que doem e como a dor se comporta ao longo do dia.

Exames hormonais e laboratoriais

Os exames de atividade do lúpus são solicitados e interpretados pelo reumatologista. O ultrassom complementa ao mostrar onde está a dor musculoesquelética.

Fatores metabólicos

O uso prolongado de corticoide pode alterar glicose, peso e densidade dos ossos, e isso é considerado na avaliação da dor. Veja osteoporose.

Sono

Dormir mal piora a dor e o cansaço, muito comuns no lúpus.

Saúde mental

Conviver com uma doença crônica e imprevisível afeta o humor. O acolhimento faz parte do cuidado.

Uso de medicamentos

Os medicamentos que controlam o lúpus e os que alteram a imunidade são revisados antes de qualquer procedimento.

Estilo de vida

Proteção contra o sol, atividade física orientada e sono regular ajudam no controle da doença.

Diagnóstico: quais exames são necessários

O ultrassom musculoesquelético avalia as articulações das mãos, dos punhos e dos joelhos e os tendões, com Doppler para identificar inflamação ativa. A radiografia é útil para excluir erosões e artrose. A ressonância é o exame indicado quando se suspeita de osteonecrose do quadril.

Tratamentos disponíveis

Tratamento de base com o reumatologista

Controla a doença no corpo todo e é o que previne novos surtos. A conduta é individual e definida pelo reumatologista.

Reabilitação

Exercícios e fisioterapia preservam força e movimento, e órteses ajudam quando há frouxidão nas mãos.

Infiltração guiada por ultrassom

Em casos selecionados, uma articulação ou uma bainha de tendão que continua inflamada pode receber infiltração guiada por ultrassom, sempre em conjunto com o reumatologista e considerando os medicamentos em uso.

Limitações e quando a infiltração não é indicada

A infiltração não trata o lúpus e não substitui o tratamento de base. Não é feita quando há suspeita de infecção, e a indicação considera o uso de corticoide e de medicamentos que alteram a imunidade.

Riscos da automedicação

Anti-inflamatórios por conta própria podem piorar a função dos rins, que o lúpus pode atingir. Alterar a dose do corticoide ou suspender medicamentos sem orientação pode desencadear surto.

Avaliação da dor articular no lúpus em Brasília e no Gama

A Dra. Mayara realiza o ultrassom das articulações e tendões no consultório da Asa Norte, em Brasília, e atende pacientes do Gama, Novo Gama e entorno. O laudo é enviado ao reumatologista que acompanha o caso. Veja também dor no punho e na mão e ultrassom reumatológico.

Perguntas frequentes

O lúpus sempre causa dor nas articulações?

Não sempre, mas é uma das manifestações mais frequentes. A dor pode vir com inchaço e rigidez ou aparecer sem sinais visíveis de inflamação.

A artrite do lúpus deforma as mãos?

Na maioria das vezes não destrói o osso. Em alguns pacientes, porém, os tendões e ligamentos ficam frouxos e os dedos se desviam, deformidade que costuma ser corrigível com a mão apoiada.

Por que fazer ultrassom se já sei que tenho lúpus?

Porque nem toda dor no lúpus é inflamação da articulação. O ultrassom separa sinovite, tenossinovite, lesão de tendão e artrose, e isso muda a conduta.

Quem tem lúpus pode fazer infiltração?

Em casos selecionados, sim, sempre em conjunto com o reumatologista e considerando os medicamentos em uso. A infiltração alivia uma articulação específica e não trata o lúpus.

Dor no quadril de quem usa corticoide há muito tempo merece atenção?

Sim. O uso prolongado de corticoide aumenta o risco de osteonecrose da cabeça do fêmur. Dor na virilha que não passa exige avaliação com exame adequado, geralmente ressonância.