A dor sacroilíaca vem da articulação entre o sacro, na base da coluna, e o osso da bacia. Aparece na nádega e na região lombar baixa, geralmente de um lado, e piora ao levantar da cadeira, subir escada, ficar em pé apoiado em uma perna e virar na cama. Pode ser mecânica, como na gestação e após quedas, ou inflamatória, como na espondilite. Em Brasília e no Gama, a Dra. Mayara Ferreira Ramos avalia a região e, quando indicado, realiza o bloqueio guiado da articulação.
O que é a articulação sacroilíaca
A articulação sacroilíaca liga o sacro, o osso triangular na base da coluna, aos ossos da bacia, um de cada lado. Ela tem pouquíssimo movimento e funciona como um amortecedor que transfere a carga do tronco para as pernas. É cercada por ligamentos fortes, que também podem doer.
A dor dessa articulação é uma das causas de dor lombar baixa e costuma ser confundida com hérnia de disco e com dor no quadril.
Sintomas da dor sacroilíaca
- Dor na nádega, em cima da “covinha” ao lado do sacro, geralmente de um lado.
- Dor na região lombar baixa, abaixo da cintura.
- Irradiação para a parte de trás da coxa, raramente além do joelho.
- Piora ao levantar da cadeira, subir escada, ficar apoiado em uma perna e virar na cama.
- Dor ao ficar muito tempo sentado sobre o lado afetado.
Causas mais comuns
Mecânicas
Quedas sentado, acidentes, diferença de comprimento das pernas, alterações da marcha e cirurgias de fixação da coluna lombar, que aumentam a carga sobre a sacroilíaca.
Gestação e pós-parto
Os ligamentos ficam mais frouxos e a bacia muda de posição com o peso da barriga.
Inflamatórias
A sacroiliíte faz parte das espondiloartrites, como a espondilite anquilosante e a artrite psoriásica. A dor é pior no repouso e de madrugada e costuma começar antes dos 45 anos.
Degenerativas
Desgaste da articulação com a idade, semelhante ao que ocorre em outras articulações.
Sacroilíaca, coluna ou quadril?
| Origem | Onde dói | Irradiação | O que mais ajuda a diferenciar |
|---|---|---|---|
| Sacroilíaca | Nádega, ao lado do sacro | Parte de trás da coxa, até o joelho | Testes de provocação e bloqueio diagnóstico |
| Hérnia de disco | Lombar e perna | Abaixo do joelho, até o pé, com formigamento | Exame neurológico e ressonância |
| Quadril | Virilha | Frente da coxa | Rotação do quadril dolorosa, radiografia |
| Síndrome do piriforme | Nádega, mais embaixo | Parte de trás da coxa | Dor ao sentar e ao girar a perna |
Veja também síndrome do piriforme e dor no quadril.
Sinais de alerta
Dor com febre, perda de peso sem explicação, fraqueza nas pernas, alteração no controle da urina ou das fezes e dormência na região da virilha exigem avaliação urgente.
Dor na nádega que piora ao levantar da cadeira?
A avaliação separa a sacroilíaca da coluna e do quadril. Quando indicado, o bloqueio guiado confirma a origem e alivia a dor.
Agendar avaliação pelo WhatsAppInvestigação clínica completa
Histórico clínico
Quedas, gestações, cirurgias da coluna, padrão da dor ao longo do dia e presença de rigidez matinal longa.
Exames hormonais e laboratoriais
VHS, PCR e HLA-B27 são considerados quando a dor tem padrão inflamatório.
Fatores metabólicos
O excesso de peso aumenta a carga na bacia e na coluna lombar.
Sono
Virar na cama costuma doer, e a dor noturna fragmenta o sono.
Saúde mental
A dor lombar persistente afeta humor e trabalho, e o medo do movimento a mantém.
Uso de medicamentos
Os medicamentos em uso são revisados antes do procedimento, principalmente anticoagulantes.
Estilo de vida
Tempo sentado, tipo de trabalho, esportes com impacto unilateral e calçados são avaliados.
Diagnóstico: quais exames são necessários
O exame físico com testes de provocação é a base. A ressonância mostra inflamação da articulação e exclui outras causas. A radiografia avalia alterações crônicas. O ultrassom é usado para guiar o bloqueio com precisão.
Tratamentos disponíveis
Fisioterapia e exercícios
Estabilização do tronco e da bacia, fortalecimento dos glúteos e correção da marcha.
Cintas pélvicas
Úteis na gestação e no pós-parto.
Bloqueio guiado da articulação sacroilíaca
Quando a dor persiste, o bloqueio analgésico guiado por imagem leva o anestésico, com ou sem corticoide, à articulação ou aos ligamentos. Além de aliviar, ajuda a confirmar se a dor vem dali.
Tratamento da causa inflamatória
Quando há sacroiliíte, o tratamento de base é conduzido pelo reumatologista.
Limitações e quando o bloqueio não é indicado
O bloqueio não é feito na gestação, com infecção local ou suspeita de infecção, e exige cuidado em quem usa anticoagulante. Não substitui a reabilitação, que é o que mantém o resultado.
Riscos da automedicação
Relaxantes musculares e anti-inflamatórios por conta própria mascaram a dor e trazem riscos com o uso prolongado. Tratar como “dor na coluna” sem diagnóstico atrasa a identificação de uma causa inflamatória.
Tratamento da dor sacroilíaca em Brasília e no Gama
A Dra. Mayara avalia a dor na nádega e na base da coluna no consultório da Asa Norte, em Brasília, e atende pacientes do Gama, Novo Gama e entorno. Veja também dor lombar crônica.
Perguntas frequentes
Como saber se a dor é da sacroilíaca ou da coluna?
A dor sacroilíaca fica abaixo da cintura, na nádega e ao lado do sacro, e raramente passa do joelho. O exame físico com testes de provocação e, em casos selecionados, o bloqueio diagnóstico ajudam a confirmar.
O ultrassom mostra a articulação sacroilíaca?
Mostra a parte posterior da articulação, o suficiente para guiar a agulha com precisão. A inflamação dentro da articulação é avaliada pela ressonância.
O bloqueio sacroilíaco serve para diagnóstico?
Sim. Se a dor melhora de forma clara logo após o anestésico, a articulação é a provável origem. Isso orienta o restante do tratamento.
Gestante pode ter dor sacroilíaca?
É comum. Os hormônios da gestação deixam os ligamentos mais frouxos e o peso da barriga muda a carga na bacia. Na gestação, o tratamento é conservador, com fisioterapia e cintas pélvicas.
Quanto dura o efeito do bloqueio?
É variável. O objetivo é aliviar a dor para permitir a reabilitação, que é o que sustenta o resultado a longo prazo.
Agende sua avaliação em Brasília ou no Gama
Consulta e ultrassom com a Dra. Mayara Ferreira Ramos, no consultório da Asa Norte ou em domicílio. A conduta é sempre definida após avaliação individual.
Agendar pelo WhatsApp