Cisto de Baker: Diagnóstico e Tratamento em Brasília e no Gama

O que é o cisto de Baker

Atrás do joelho, entre o músculo gastrocnêmio e o tendão do semimembranoso, existe uma bursa que, em muitos adultos, se comunica com a articulação por uma pequena abertura que funciona como válvula. Quando o joelho produz líquido em excesso, esse líquido passa para a bursa e não volta, formando o cisto. O nome técnico é cisto poplíteo.

Por isso o cisto de Baker é, na maioria das vezes, um sinal de que algo dentro do joelho está produzindo líquido demais. Tratar só o cisto sem cuidar da causa costuma levar à volta do problema.

As variações

Cisto secundário (adultos)

O tipo mais comum, associado a artrose do joelho, lesões de menisco, artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias, e gota.

Cisto primário (crianças)

Sem doença articular associada, geralmente regride sozinho.

Cisto roto

O cisto se rompe e o líquido escorre entre os músculos da panturrilha. Causa dor súbita, inchaço e às vezes mancha roxa na perna e no tornozelo. É conhecido como “pseudotromboflebite”, porque imita a trombose venosa.

Cisto complicado

Com sangramento interno, septações ou fragmentos soltos em seu interior.

Sintomas

• Volume atrás do joelho, que aumenta ao ficar em pé.
• Sensação de pressão ou tensão ao dobrar o joelho completamente.
• Dor atrás do joelho, principalmente ao agachar.
• Dor e inchaço na panturrilha, nos cistos rotos.
• Ausência de sintomas em muitos casos, com descoberta em exames.

Causas e fatores de risco

• Artrose do joelho, a causa mais frequente acima dos 50 anos.
• Lesões de menisco e de cartilagem.
• Artrites inflamatórias e gota.
• Esportes e trabalhos com agachamento repetido.

Cisto de Baker roto ou trombose?

Só o exame diferencia com segurança. Tratar uma como se fosse a outra pode ser perigoso.

Sinais de alerta

• Inchaço súbito da panturrilha com dor: fazer Doppler para excluir trombose.
• Falta de ar ou dor no peito com inchaço na perna: pronto-socorro imediatamente.
• Joelho quente, vermelho e com febre.

Investigação clínica completa

Histórico clínico

Artrose, lesões prévias, doenças reumáticas, episódios de inchaço e cirurgias no joelho.

Exames hormonais e laboratoriais

Quando há suspeita de artrite: PCR, VHS, ácido úrico e marcadores reumatológicos. O uso de hormônios, como anticoncepcional e reposição hormonal, é registrado por aumentar o risco de trombose.

Fatores metabólicos

Excesso de peso aumenta a carga no joelho e a produção de líquido na artrose.

Sono

Dor atrás do joelho ao dormir com a perna dobrada é comum nos cistos volumosos.

Saúde mental

O medo de trombose é frequente e justificado. O exame que diferencia as duas situações traz segurança.

Uso de medicamentos

Anticoagulantes, hormônios e anti-inflamatórios são revisados antes de qualquer procedimento.

Estilo de vida

Agachamentos, ajoelhar, subir escadas e tempo em pé.

Relacionamento e rotina familiar

Idosos com dificuldade de locomoção podem fazer o exame e a aspiração em casa, com a família acompanhando.

Diagnóstico: quais exames são necessários

O ultrassom musculoesquelético confirma o cisto, mede, mostra o colo que o conecta à articulação e identifica rupturas. O Doppler venoso é fundamental quando há dor e inchaço na panturrilha. O exame também avalia o joelho: derrame, sinovite e sinais de artrose. A ressonância é indicada quando se suspeita de lesão de menisco com possível indicação cirúrgica.

Tratamentos disponíveis

Tratamento da causa

Controlar a artrose, a lesão de menisco ou a artrite reduz a produção de líquido e, com isso, o cisto.

Observação

Cistos assintomáticos não precisam de tratamento.

Aspiração guiada por ultrassom

O líquido é retirado com agulha sob visão direta, evitando os vasos e o nervo que passam atrás do joelho. Costuma ser associada à infiltração com corticoide dentro da articulação, para reduzir a produção de líquido.

Cisto roto

Repouso, elevação, compressão e analgésicos, sempre depois de excluir trombose.

Cirurgia

Raramente indicada, apenas em cistos grandes, recorrentes e sintomáticos, geralmente junto com o tratamento da lesão articular.

Como é a aspiração guiada do cisto

O paciente fica deitado de barriga para baixo, com o joelho levemente dobrado. O ultrassom mostra o cisto, o colo que o liga à articulação e, bem próximos, a artéria e a veia poplíteas e o nervo tibial. A agulha entra pela lateral do cisto, longe desses vasos, e o líquido é aspirado. Em cistos com conteúdo espesso ou com septações, pode ser necessário lavar com soro.

Em seguida, costuma-se infiltrar a própria articulação do joelho, pela frente, para reduzir a produção de líquido que alimenta o cisto. O procedimento todo dura de 20 a 30 minutos. Nos dias seguintes, é recomendado evitar agachamentos profundos e usar faixa compressiva leve se orientado.

O que esperar a longo prazo

O resultado depende do joelho. Quando a causa é uma crise inflamatória de artrose, o controle da inflamação costuma manter o cisto pequeno por meses. Quando há lesão de menisco importante, o cisto tende a voltar até que a lesão seja tratada. O acompanhamento com ultrassom mostra a evolução sem necessidade de radiação.

Limitações e quando o tratamento não é indicado

A aspiração não impede a volta do cisto se a causa persistir. Não é indicada quando há trombose não tratada, infecção ou quando o cisto é pequeno e sem sintomas. A cirurgia isolada do cisto, sem tratar o joelho, tem alta taxa de recidiva.

Riscos da automedicação

Tratar inchaço na panturrilha com pomada, compressa ou anti-inflamatório sem exame pode atrasar o diagnóstico de uma trombose, que é potencialmente grave. Na dúvida, o Doppler deve ser feito no mesmo dia.

Cisto de Baker em Brasília e no Gama

A Dra. Mayara realiza ultrassom com Doppler e aspiração guiada no consultório da Asa Norte, em Brasília, e atende pacientes do Gama, Novo Gama e entorno, inclusive em domicílio. Veja também dor no joelho.

Perguntas frequentes

Cisto de Baker é perigoso?

Na maioria das vezes, não. O principal cuidado é diferenciar a ruptura do cisto de uma trombose venosa, que tem sintomas parecidos e exige tratamento urgente.

O cisto some sozinho?

Pode diminuir quando a causa no joelho é controlada. Em crianças, costuma regredir sem tratamento.

Posso fazer exercício com cisto de Baker?

Sim, com orientação. O fortalecimento do quadríceps ajuda a controlar a artrose, que é a causa mais comum. Agachamentos profundos podem ser ajustados enquanto houver dor.

Aspirar resolve de vez?

Pode resolver, mas o cisto volta se o joelho continuar produzindo líquido em excesso. Por isso a aspiração costuma ser associada ao tratamento da causa.

Posso ter cisto de Baker e trombose ao mesmo tempo?

Sim. O cisto grande pode comprimir a veia e favorecer a trombose. Por isso o Doppler é feito sempre que há inchaço ou dor na panturrilha.