Dores Articulares e Musculoesqueléticas: Como Descobrir a Origem

O que é dor musculoesquelética

É a dor que nasce no sistema que nos movimenta: ossos, articulações, cartilagem, músculos, tendões, ligamentos, bursas e os nervos que passam entre eles. Está entre as principais causas de consulta e de afastamento do trabalho em adultos.

O mesmo lugar do corpo pode doer por motivos muito diferentes. Uma dor no ombro pode vir do tendão, da bursa, da articulação, do pescoço ou até de órgãos internos. Descobrir a origem é o que define o tratamento certo.

Como cada estrutura costuma doer

Articulação

Dor com inchaço, rigidez e sensação de calor, que aparece em vários movimentos. Na artrose, piora com o uso; nas artrites inflamatórias, piora com o repouso.

Tendão

Dor em um movimento específico, como levantar o braço ou subir escada, e dor ao apertar o trajeto do tendão. Veja tendinite.

Bursa

Dor localizada ao apoiar sobre o local e ao deitar sobre o lado afetado, às vezes com inchaço. Veja bursite.

Músculo

Dor após esforço, estiramento ou pancada, às vezes com um estalo no momento da lesão. Veja lesão muscular.

Nervo

Queimação, choque, formigamento e dormência que seguem um trajeto. Veja dor neuropática.

Comparativo das origens da dor

Dor aguda ou crônica?

A dor aguda aparece de repente, geralmente após um evento, e tende a melhorar em dias ou semanas. A dor crônica persiste por mais de três meses. Na dor crônica, além da estrutura que dói, o sistema nervoso passa a amplificar os sinais de dor, e o tratamento precisa considerar os dois lados.

Sinais de alerta

• Febre com articulação quente, vermelha e inchada, que pode ser infecção.
• Dor após trauma com deformidade ou incapacidade de apoiar.
• Perda de força súbita em um braço ou perna.
• Dor no peito, falta de ar ou suor frio junto com dor no ombro ou no braço.
• Perda de peso sem explicação com dor óssea persistente.

Esses quadros exigem avaliação imediata.

Investigação clínica completa

Histórico clínico

Como a dor começou, o que piora e o que alivia, rigidez, inchaço, formigamento, trabalho, esportes e tratamentos anteriores.

Exames hormonais e laboratoriais

Considerados quando há suspeita de doença inflamatória, gota, alteração da tireoide ou deficiência de vitaminas.

Fatores metabólicos

Excesso de peso, diabetes e colesterol alterado se associam a mais dor articular e tendínea.

Sono

Dor noturna aponta para causas específicas, como bursite, capsulite e artrites.

Saúde mental

Estresse e ansiedade aumentam a percepção de dor e contribuem para a cronificação.

Uso de medicamentos

Alguns medicamentos, como certos antibióticos e as estatinas, podem causar dor em tendões ou músculos e são revisados.

Estilo de vida

Movimentos repetitivos, postura no trabalho, sedentarismo e aumento rápido de treino são causas frequentes.

Diagnóstico: quais exames são necessários

O exame físico é a base. O ultrassom musculoesquelético é a primeira escolha para tendões, músculos, bursas, ligamentos e nervos superficiais, com a vantagem de examinar a região em movimento. A radiografia avalia o osso e a artrose. A ressonância é reservada para estruturas profundas e casos específicos.

Tratamentos disponíveis

Tratamento da causa

Ajuste de carga, correção de postura e de gestos repetitivos, controle do peso e tratamento de doenças associadas.

Reabilitação

Fisioterapia e exercícios orientados são a base da maioria dos tratamentos musculoesqueléticos.

Procedimentos guiados por ultrassom

Quando a dor persiste e há uma estrutura identificada, podem ser indicadas a infiltração guiada por ultrassom, a viscossuplementação, o bloqueio analgésico ou a hidrodilatação e barbotagem.

Limitações e quando o procedimento não é indicado

O procedimento não substitui a reabilitação nem o tratamento da causa. Não é feito com infecção, ferida no local ou sem diagnóstico definido.

Riscos da automedicação

Anti-inflamatórios por conta própria aliviam sem tratar a causa, podem atrasar o diagnóstico e trazem risco para estômago, rins e pressão arterial com o uso prolongado.

Avaliação da dor musculoesquelética em Brasília e no Gama

A Dra. Mayara avalia dores articulares e musculares com ultrassom no consultório da Asa Norte, em Brasília, e atende pacientes do Gama, Novo Gama e entorno, inclusive em domicílio. Veja também dor no ombro, dor no joelho e dor no quadril.

Perguntas frequentes

Como saber se a dor é na articulação ou no tendão?

Dor articular vem com inchaço, rigidez e dor em quase todos os movimentos. Dor de tendão aparece em um movimento específico ou ao apertar um ponto no trajeto do tendão. O ultrassom confirma qual estrutura está alterada.

Quando a dor nas articulações é inflamatória?

Quando há rigidez ao acordar por mais de 30 minutos, inchaço em várias articulações e piora com o repouso. Esse padrão merece avaliação reumatológica.

Por que fazer ultrassom e não só radiografia?

A radiografia mostra bem o osso, mas pouco dos tendões, músculos, bursas e nervos. O ultrassom mostra essas estruturas em movimento e permite examinar o ponto exato que dói.

Dor muscular que não passa precisa de exame?

Se dura mais de algumas semanas, piora mesmo em repouso ou apareceu após um estalo durante esforço, sim. Pode haver lesão muscular ou outra causa.

Toda dor musculoesquelética precisa de infiltração?

Não. A maioria melhora com reabilitação, ajuste de carga e tratamento da causa. O procedimento guiado é considerado quando a dor persiste e há uma estrutura identificada para tratar.