Fibromialgia: Avaliação da Dor em Brasília e no Gama

O que é a fibromialgia

A fibromialgia é uma síndrome de dor crônica generalizada. A pessoa sente dor em vários pontos do corpo, dos dois lados, acima e abaixo da cintura, por pelo menos 3 meses, de acordo com os critérios diagnósticos usados pela reumatologia. A dor vem acompanhada de cansaço, sono que não descansa, dificuldade de memória e concentração e, com frequência, dor de cabeça e intestino irritável.

O mecanismo principal é uma sensibilização do sistema nervoso: os sinais de dor são amplificados, e estímulos que normalmente seriam leves passam a doer. Por isso a fibromialgia não aparece em exames de sangue nem de imagem, e o diagnóstico é clínico.

Sintomas mais comuns

• Dor difusa em músculos e articulações, que muda de lugar e de intensidade.
• Cansaço persistente, mesmo após uma noite inteira de sono.
• Sono não reparador, com despertares frequentes.
• Dificuldade de concentração e memória, conhecida como “névoa mental”.
• Sensibilidade aumentada ao toque, ao frio e ao barulho.
• Rigidez ao acordar e sensação de inchaço nas mãos, sem inchaço real.

Por que o ultrassom entra nessa história

Ter fibromialgia não impede que a pessoa tenha também uma bursite no quadril, uma tendinopatia no ombro ou artrose no joelho. Essas dores localizadas somam-se à dor difusa e, quando não são identificadas, tudo passa a ser atribuído à fibromialgia.

O ultrassom musculoesquelético examina a região que dói mais e mostra se existe uma lesão tratável ali. Quando existe, o tratamento direcionado reduz uma parte da carga de dor. Quando não existe, o exame normal também ajuda: confirma que não há lesão estrutural e reforça o plano voltado para a fibromialgia.

Dor da fibromialgia ou dor localizada associada?

Condições que podem se somar ou ser confundidas

• Bursite e bursite trocantérica, muito comuns em mulheres na mesma faixa etária.
• Tendinite do ombro, do cotovelo e do punho.
• Artrose de joelho e das mãos.
• Doenças reumáticas inflamatórias, como artrite reumatoide e lúpus, que podem coexistir com a fibromialgia.
• Alterações da tireoide e deficiência de vitamina D, investigadas pelo médico assistente.

Investigação clínica completa

Histórico clínico

Tempo de dor, locais, o que piora e o que alivia, qualidade do sono, eventos que antecederam o início e tratamentos já feitos.

Exames hormonais e laboratoriais

O médico assistente costuma solicitar exames para afastar outras causas, como função da tireoide, marcadores de inflamação e vitamina D.

Fatores metabólicos

Excesso de peso aumenta a carga sobre joelhos e quadris e se associa a mais dor. O sedentarismo piora a fibromialgia.

Sono

É um dos pilares. Distúrbios como apneia e insônia são investigados, porque dormir mal amplifica a dor.

Saúde mental

Ansiedade, depressão e estresse crônico estão muito associados à fibromialgia e merecem tratamento próprio.

Uso de medicamentos

Analgésicos usados por conta própria, principalmente opioides, podem piorar a sensibilidade à dor com o tempo.

Estilo de vida

Atividade física gradual, rotina de sono e pausas no trabalho fazem parte do tratamento.

Tratamentos disponíveis

Educação sobre a dor

Entender o mecanismo da fibromialgia reduz o medo do movimento e ajuda na adesão ao tratamento.

Exercício físico regular

Aeróbico leve, como caminhada, bicicleta e hidroginástica, e fortalecimento progressivo estão entre as medidas mais eficazes.

Cuidado com o sono e com a saúde mental

Higiene do sono, tratamento de distúrbios do sono e acompanhamento psicológico quando indicado.

Medicamentos

Quando necessários, são prescritos pelo médico assistente, de forma individual.

Tratamento das dores localizadas

Quando o ultrassom mostra uma lesão associada, como bursite ou tendinopatia, o tratamento pode incluir reabilitação e, em casos selecionados, infiltração guiada por ultrassom naquele ponto.

Limitações e quando a infiltração não é indicada

A infiltração não trata a fibromialgia e não é indicada para a dor difusa. Só é considerada para uma dor localizada com lesão identificada no exame. Aplicações repetidas em vários pontos do corpo não fazem parte do tratamento.

Riscos da automedicação

Analgésicos e anti-inflamatórios por conta própria têm pouco efeito na dor da fibromialgia e trazem riscos com o uso prolongado. Opioides podem aumentar a sensibilidade à dor e causar dependência.

Avaliação da dor na fibromialgia em Brasília e no Gama

A Dra. Mayara avalia as dores localizadas com ultrassom no consultório da Asa Norte, em Brasília, e atende pacientes do Gama, Novo Gama e entorno. O laudo é enviado ao médico que acompanha a fibromialgia. Veja também dores articulares e musculoesqueléticas.

Perguntas frequentes

Fibromialgia aparece no ultrassom?

Não. A fibromialgia não causa alteração visível nos exames de imagem. O ultrassom serve para identificar outras causas de dor que podem estar somadas a ela, como bursite, tendinopatia ou artrose.

Infiltração trata a fibromialgia?

Não. O tratamento da fibromialgia se apoia em exercício físico regular, cuidado com o sono, educação sobre a dor e, quando indicado, medicamentos prescritos pelo médico assistente. A infiltração só é considerada para uma dor localizada associada.

Fibromialgia é doença psicológica?

Não. É uma alteração real no processamento da dor pelo sistema nervoso. Ansiedade, depressão e estresse podem piorar os sintomas, e por isso fazem parte do cuidado, mas a dor não é imaginária.

Exercício piora a fibromialgia?

No começo pode haver desconforto, mas o exercício aeróbico e de fortalecimento, iniciado com baixa intensidade e aumentado aos poucos, é uma das medidas com melhor resultado a longo prazo.

Qual médico trata a fibromialgia?

O reumatologista costuma conduzir o diagnóstico e o acompanhamento, muitas vezes com equipe multiprofissional. A avaliação por imagem entra para esclarecer dores localizadas.