Osteoporose e Dor Associada: Avaliação em Brasília e no Gama

O que é a osteoporose

A osteoporose é uma doença do esqueleto em que os ossos perdem massa e têm a estrutura interna enfraquecida. O osso fica mais poroso e quebra com traumas pequenos, como uma queda da própria altura ou até um esforço para levantar peso.

É mais comum em mulheres após a menopausa e em homens e mulheres acima dos 65 anos, mas também pode surgir em pessoas mais jovens que usam corticoide por muito tempo ou têm doenças que afetam os ossos.

Por que a osteoporose causa dor

A osteoporose é chamada de doença silenciosa porque a perda óssea não dói. A dor aparece por consequências dela:

Fraturas

As mais comuns são as das vértebras, do punho e do quadril. A fratura vertebral pode acontecer sem queda, por compressão, e causar dor súbita nas costas.

Alteração da postura

Várias fraturas vertebrais reduzem a altura e aumentam a curvatura das costas. Músculos e ligamentos trabalham em desvantagem e passam a doer.

Sobrecarga de músculos, tendões e bursas

Depois de uma fratura ou por medo de cair, a pessoa muda a forma de andar e se movimentar, o que sobrecarrega o quadril, os joelhos e os ombros.

Dor da fratura ou dor musculoesquelética?

Fatores de risco para osteoporose

• Menopausa, principalmente precoce.
• Idade acima de 65 anos.
• Uso prolongado de corticoide.
• Baixo peso, sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de álcool.
• Histórico familiar de fratura de quadril.
• Doenças como artrite reumatoide, alterações da tireoide e problemas de absorção intestinal.

Sinais de alerta

• Dor súbita e forte nas costas, sem trauma importante.
• Perda de altura ou aumento da curvatura das costas.
• Dor na virilha ao apoiar a perna depois de uma queda.
• Dor no punho com deformidade após queda com a mão apoiada.

Nessas situações, procure avaliação com exame adequado para fratura.

Investigação clínica completa

Histórico clínico

Fraturas anteriores, quedas, perda de altura, menopausa, uso de corticoide e histórico familiar.

Exames hormonais e laboratoriais

Cálcio, vitamina D, função da tireoide, função renal e outros exames são solicitados pelo médico que trata a osteoporose. A densitometria mede a densidade do osso.

Fatores metabólicos

Baixo peso e alimentação pobre em cálcio e proteína aumentam o risco. O diabetes também altera a qualidade do osso.

Sono

Dor noturna e medicamentos para dormir aumentam o risco de queda à noite.

Saúde mental

O medo de cair reduz a atividade física e acelera a perda de força e de massa óssea.

Uso de medicamentos

Corticoide, alguns anticonvulsivantes e medicamentos que reduzem o ácido do estômago podem afetar os ossos. Remédios que causam tontura aumentam o risco de queda.

Estilo de vida

Exercício de fortalecimento e equilíbrio, exposição adequada ao sol e retirada de tapetes e obstáculos em casa reduzem quedas.

Diagnóstico: quais exames são necessários

A densitometria óssea diagnostica a osteoporose. Radiografia, ressonância ou tomografia confirmam fraturas. O ultrassom musculoesquelético avalia músculos, tendões e bursas quando a dor é localizada e não vem de fratura.

Tratamentos disponíveis

Tratamento da osteoporose

Conduzido pelo endocrinologista, reumatologista, geriatra ou ginecologista, com medicamentos, cálcio, vitamina D e exercício. A conduta é individual.

Reabilitação

Fortalecimento, treino de equilíbrio e correção da postura reduzem a dor e o risco de nova fratura.

Tratamento das dores musculoesqueléticas associadas

Quando o ultrassom mostra uma lesão localizada, como bursite trocantérica ou tendinopatia, o tratamento inclui reabilitação e, em casos selecionados, infiltração guiada por ultrassom. O uso de corticoide é ponderado, porque o uso repetido pode piorar a perda óssea.

Limitações e quando a infiltração não é indicada

A infiltração não trata a osteoporose nem a dor da fratura. Não é repetida com frequência no mesmo local e é evitada quando há infecção ou suspeita de fratura não investigada.

Riscos da automedicação

Anti-inflamatórios por conta própria podem mascarar uma fratura e trazem risco para estômago e rins, mais sensíveis em idosos. Tomar cálcio e vitamina D em doses altas sem orientação também não é seguro.

Avaliação da dor associada à osteoporose em Brasília e no Gama

A Dra. Mayara avalia a dor musculoesquelética no consultório da Asa Norte, em Brasília, e atende pacientes do Gama, Novo Gama e entorno, inclusive idosos em domicílio. O laudo é enviado ao médico que trata a osteoporose. Veja também dor lombar crônica e dor no quadril.

Perguntas frequentes

Osteoporose dói?

A perda óssea em si não dói. A dor surge quando há fratura, inclusive pequenas fraturas por compressão na coluna, ou por tensão muscular e alteração da postura que vêm depois delas.

Qual exame diagnostica a osteoporose?

A densitometria óssea é o exame de referência. O ultrassom não mede a densidade do osso, mas avalia músculos, tendões e bursas que podem estar causando a dor.

Quem tem osteoporose pode fazer infiltração?

Em casos selecionados, sim, para uma dor localizada com lesão identificada, como bursite ou tendinopatia. O uso repetido de corticoide é evitado porque ele pode piorar a perda óssea.

Uma fratura de vértebra pode passar despercebida?

Pode. Muitas fraturas vertebrais causam dor leve ou nenhuma e só aparecem pela perda de altura ou pela curvatura das costas. Dor súbita nas costas em quem tem osteoporose merece avaliação.

Exercício é seguro para quem tem osteoporose?

Sim, e é recomendado. Fortalecimento, equilíbrio e caminhada, com orientação, ajudam os ossos e reduzem o risco de queda, que é a principal causa das fraturas.